Cuidados Bucais com Cisplatina: Protocolo Preventivo para Proteger seus Dentes

A Cisplatina é um dos quimioterápicos mais eficazes contra diversos tipos de câncer, mas seus efeitos colaterais bucais são significativos. Este guia apresenta o protocolo preventivo da Dra. Silvia Paes para garantir que sua boca seja uma fortaleza durante o tratamento.

O QUE É CISPLATINA

O que é Cisplatina e Como Afeta a Sua Boca?

A Cisplatina é um agente alquilante que ataca células que se dividem rapidamente. Infelizmente, as células da mucosa bucal também se dividem rapidamente, tornando a boca um dos primeiros alvos dos efeitos colaterais.

Estatística importante: 40-80% dos pacientes que usam Cisplatina desenvolvem algum grau de mucosite oral se não forem acompanhados preventivamente.

Os efeitos colaterais bucais da Cisplatina incluem:

• Xerostomia: Boca seca pela redução de saliva

• Disgeusia: Alteração do paladar (gosto metálico ou amargo)

• Infecções Secundárias: Candidíase e outras infecções oportunistas

• Mucosite Oral: Feridas dolorosas na boca que podem impedir alimentação

Os 3 Principais Efeitos Colaterais Bucais da Cisplatina

1. Mucosite Oral (Feridas na Boca)

A mucosite é a inflamação e ulceração da mucosa bucal. Começa com vermelhidão (Grau 1) e pode evoluir para feridas profundas (Grau 4) que impedem comer, beber e falar.

Quando começa: Geralmente 3-7 dias após a primeira dose de Cisplatina. Duração: 2-4 semanas após o fim do tratamento.

Impacto: Pacientes com mucosite severa frequentemente precisam pausar o ciclo de quimioterapia, comprometendo a eficácia do tratamento.

2. Disgeusia (Gosto Metálico)

A Cisplatina afeta os receptores gustativos, causando alteração permanente do paladar durante o tratamento.

Sintomas:

• Gosto metálico persistente

• Alimentos com sabor amargo ou desagradável

• Perda de apetite

• Perda de peso

Impacto nutricional: A disgeusia leva à desnutrição, reduzindo a capacidade do corpo de lutar contra o câncer.

3. Xerostomia (Boca Seca)

A Cisplatina pode danificar as glândulas salivares, reduzindo a produção de saliva.

Consequências:

• Dificuldade para mastigar e engolir

• Aumento de cáries

• Infecções fúngicas (candidíase)

• Desconforto constante

Protocolo Preventivo da Dra. Silvia Paes: 30 Dias Antes da Cisplatina

A prevenção é 10x mais eficaz que o tratamento. Este protocolo foi desenvolvido para blindar sua boca antes da medicação entrar no seu corpo.

Semana 1: Avaliação Odontológica Completa

O que fazemos:

• Exame clínico detalhado de todos os dentes e tecidos moles

• Radiografias para identificar focos de infecção ocultos

• Avaliação de higiene oral e hábitos

• Identificação de dentes com risco (cáries, inflamação)

Por que é crítico: Qualquer foco de infecção pode virar uma emergência durante a quimioterapia. Precisamos eliminar todos os riscos antes de começar.

Semana 2-3: Limpeza Profunda e Tratamento de Focos

Procedimentos realizados:

• Limpeza Profunda (Profilaxia): Remoção de tártaro e placa bacteriana

• Tratamento de Cáries: Restaurações em dentes comprometidos

• Tratamento de Gengivite: Controle de inflamação gengival

• Extração de Dentes Irrecuperáveis: Se necessário, removemos dentes que seriam problema durante a quimio

Importante: Extrações devem ser feitas com pelo menos 7-10 dias de antecedência para cicatrização completa.

Semana 4: Laserterapia Preventiva e Orientações

Laserterapia de Baixa Potência:

• Estimula a cicatrização de qualquer ferida residual

• Aumenta a vascularização da mucosa • Fortalece a capacidade de regeneração dos tecidos • Reduz inflamação basal
  

  

Orientações Finais:

• Higiene oral com escova macia (não elétrica)

• Fio dental diariamente

• Enxaguante bucal específico (sem álcool)

• Hidratação constante

• Alimentos macios e frios (reduzem irritação)

Durante o Tratamento: Acompanhamento Semanal

Não é suficiente apenas prevenir. Durante a Cisplatina, você precisa de monitoramento contínuo.

Frequência de Laser

Protocolo: 2-3 sessões de laserterapia por semana durante o ciclo de quimioterapia. Objetivo: Prevenir a progressão de mucosite e cicatrizar qualquer ferida que comece a aparecer.

Higiene Oral Específica

• Escovação: 3x ao dia com escova macia, movimentos suaves

• Enxaguante: Solução salina ou clorexidina diluída (não álcool)

• Fio Dental: Com cuidado, apenas se não houver sangramento

• Hidratação: Beber água constantemente para manter mucosa úmida
  

Alimentos Recomendados

• Iogurte natural (probióticos)

• Frutas macias (banana, melancia)

• Sopas mornos (não quentes)

• Proteína mole (ovos, peixe)

• Alimentos frios (sorvete, picolé)

Alimentos a Evitar

• Alimentos quentes ou muito temperados

• Alimentos ácidos (laranja, abacaxi, tomate)

• Alimentos duros ou crocantes

• Bebidas alcoólicas

• Enxaguantes com álcool

Pós-Tratamento: Recuperação e Monitoramento

Após o fim da Cisplatina, a boca continua vulnerável por 2-4 semanas.

Protocolo de Recuperação:

• Laserterapia: 1-2 sessões por semana por 4 semanas

• Higiene Oral: Manutenção rigorosa

• Acompanhamento: Avaliação semanal para monitorar cicatrização

• Nutrição: Reintrodução gradual de alimentos normais

Perguntas Frequentes sobre Cisplatina e Saúde Bucal

Posso fazer limpeza dentária antes de começar Cisplatina?

Sim, é altamente recomendado. A limpeza profunda 2-3 semanas antes elimina focos de infecção que poderiam virar emergências durante o tratamento. A Dra. Silvia realiza uma avaliação completa para identificar qualquer risco.

Qual é o melhor laser para tratar mucosite causada por Cisplatina?

O laser de baixa potência (650-1000nm) é o padrão ouro. A Dra. Silvia usa laserterapia com comprimento de onda específico para estimular a cicatrização sem danificar tecidos já comprometidos. A potência é ajustada conforme a severidade da mucosite.

Quanto tempo leva para a boca se recuperar após o fim da Cisplatina?

Geralmente 2-4 semanas, dependendo da severidade. Com acompanhamento contínuo e laserterapia, a recuperação é mais rápida e com menos dor. Pacientes sem acompanhamento podem levar 6-8 semanas.

Posso usar enxaguante bucal comum durante a quimioterapia?

Não recomendamos. Enxaguantes com álcool irritam a mucosa já inflamada. A Dra. Silvia prescreve soluções específicas (salina, clorexidina diluída) que protegem sem agredir.

Preciso extrair dentes antes de Cisplatina?

Apenas dentes irrecuperáveis ou com infecção ativa. A maioria dos dentes pode ser preservada com tratamento preventivo adequado. Extrações devem ser feitas com 7-10 dias de antecedência para cicatrização.

O gosto metálico volta ao normal após o tratamento?

Sim, geralmente volta ao normal 2-4 semanas após o fim da Cisplatina. Enquanto isso, recomendamos alimentos com sabor forte (limão, gengibre) para mascarar o gosto metálico.

Posso fazer implante dentário durante a quimioterapia?

Não. A quimioterapia compromete a cicatrização óssea. Implantes devem ser adiados até 6-12 meses após o fim do tratamento, quando a imunidade estiver recuperada.

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